갑상선 검사(TFT 검사)

1. 정상수치(※ 서울아산병원 참고치 사용.)

    TSH    : 0.4~5.1 µU/mL

    T3     : 98.0 ~ 180 ng/dL

    Free T3 : 2.0 ~ 4.25 pg/mL

    T4     : 5.9 ~ 13.8 ug/dL

    Free T4 : 0.8~1.9 ng/dL

    각 의료기관이 사용하는 장비, 검사방법에 따라 정상수치에 차이가 있습니다. 의료기관에서 제시하는 정상수치,

   참고치를 참고하시기 바랍니다.

 

2. 정의

   갑상선 기능 검사(Thyroid Function Tests)는 갑상선의 기능을 검사하는 혈액 검사의 총칭입니다. 일반적으로

  TSH(갑상선 자극 호르몬, Thyroid Stimulating Hormone), T3(삼요오드티로닌), Free T3(유리 삼요오드티로닌),

  T4(티록신), Free T4(유리 티록신)을 검사합니다.

   TSH는 뇌의 뇌하수체에서 생산, 분비됩니다. 갑상선 호르몬은 T4(Free T4 포함), T3(Free T3 포함)을 말하는데 주로

  T4로 구성되어 있습니다. 실질적으로 대사 작용에 도움을 주는 것은 T3와 Free T4입니다.

   T4는 갑상선 호르몬의 약 90%를 차지합니다. T4는 단백질 결합형과 단백질에 영향을 받지 않는 자유형(이하 Free T4)

  로 구성됩니다. T4는 혈액 내 호르몬에 결합할 수 있는 단백질에 영향을 받습니다. 반면, Free T4는 단백질에 영향을

  받지 않으며, 총T4 농도의 0.1%정도 밖에 되지 않습니다. 그리고 단백질에 영향을 받지 않는 Free T4가 실제 호르몬

  작용을 수행합니다. 그래서 많은 병원들이 T4 보다는 단백질에 영향을 받지 않는 Free T4 검사를 하고 있습니다. T4의

  60%는 간에서 T3로 변환되고, 20%는 장에서 T3로 변환됩니다.

   Free T3는 Free T4는 정상이지만 Free T3는 증가하는 T3 중독증을 선별할 때 사용합니다.

  국내 의료보험 기준이 특이 사항이 없는 한 갑상선 검사 항목 중 3가지에 대하여 보험급여를 인정하고 있어 주로 TSH,

  T3, Free T4를 검사하고 있습니다. 물론, 의료진 판단에 따라, 상황에 따라 항목은 바뀔 수 있습니다.

 

3. 갑상선의 기능

   갑상선(갑상샘)은 목의 한가운데 튀어나온 물렁뼈의 아래로 식도와 기관 앞쪽에 위치합니다. 갑상선은 대사(에너지가    사용되는 속도)를 조절하는 중요한 역할을 합니다. 호르몬을 통해 대사를 조절하는데, 인체는 갑상선 호르몬을 생성을    촉진시키거나 중단시키는 시스템을 가지고 있습니다.  

       혈액내에 갑상선 호르몬(T4, T3 등)이 적다면,

       -> 뇌에 있는 시상하부가 갑상선 방출 호르몬(TRH) 분비

       -> 갑상선 방출 호르몬은 뇌하수체에서 갑상선 자극 호르몬(TSH)를 분비시킴

       -> 갑상선 자극 호르몬은 갑상선 호르몬(T4, T3)을 분비시킴

       -> 혈액내의 갑상선 호르몬 과다

       -> TSH 감소

   만약 이러한 시스템을 벗어나는 수치의 경우 기능 이상을 의심해 볼 수 있습니다. 예를 들어, TSH가 증가했다면

  갑상선을 자극했기 때문에 갑상선 호르몬 T4, T3가 증가해야 합니다. 하지만 T4, T3가 감소한다면 갑상선 기능이

  부족한 갑상선 기능 저하증을 의심할 수 있습니다. 반대로 TSH가 감소했다면 갑상선을 자극하지 않았기 때문에 갑상선

  호르몬 T4, T3가 감소해야 합니다. 하지만, T4, T3가 증가한다면 갑상선 기능이 과한 갑상선 기능 항진증을 의심할 수      있습니다. 또한, 갑상선 호르몬 T4, T3가 감소한다면 갑상선을 자극하는 TSH 증가해야하는데, 증가하지 않는다면 시상    하부나 뇌하수체의 문제일 수 있습니다.

 

4. 검사의 해석

  ※ 자세한 사항은 반드시 가까운 병원을 찾아 의사에게 상담하시길 바랍니다.

   갑상선 기능 검사를 통해 신체의 대사가 과도하게 진행되는 갑상선 기능 항진증, 신체의 대사가 잘 진행되지 않는

  갑상선 기능 저하증, 뇌하수체의 이상 등을 진단할 수 있습니다. 다만, 복용하고 있는 약제, 임신 등의 호르몬 변화,

  감염, 외상 등이 수치에 영향을 미칠 수 있으므로 복합적으로 고려하여 진단해야 합니다.

질환	TSH	T3	T4	Free T4
갑상선기능저하증	증가	정상 또는 감소	감소	감소
갑상선기능항진증	감소	정상 또는 증가	정상 또는 증가	정상 또는 증가
이차성 갑상선기능저하증	감소	정상 또는 감소	정상 또는 감소	정상 또는 감소
그레이브스병	감소	증가	증가	증가
하시모토병	증가	정상 또는 감소	정상 또는 감소	정상 또는 감소

 

5. 갑상선 이상의 증상, 검사를 해야 될 증상

     갑상선기능저하증의 징후와 증세는 다음을 포함합니다

         체중 증가

         피부 건조

         변비

         추위민감증

         부어있는 듯한 피부

         머리카락 소실

         피곤

         여성에서 생리주기 불균형

     갑상선기능항진증의 징후와 증세는 다음을 포함합니다:

         심박수 증가

         불안

         체중 감소

         불면증

         손 떨림

         허약

         설사

         눈 주위 부풀어오름, 건조, 자극, 튀어나온 눈

 

6. 임신과 갑상선

    임신을 하게 되면 여성은 호르몬 분비와 대사가 변하게 되어 갑상선에 영향을 미칩니다. 특히, 임신 시 나오는 hcg

   호르몬(사람 융모성선 자극 호르몬)이 갑상선을 자극하여 TSH 수치가 약간 감소할 수 있습니다. 임신 초기의 태아는       갑상선 호르몬을 엄마에게 의존하고, 스스로 갑상선 호르몬을 생성할 수 있더라도 호르몬 생성에 필요한 요오드를

   엄마로부터 공급받습니다. 그래서 임신 중의 갑상선 기능 문제는 태아에게 영향을 미칠 수 있으며, 최근에는 임신 전

   검사로 갑상선 검사를 많이 하고 있습니다.

    특히, 자가면역 질환에 의한 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증은 유산, 조산, 임신중독증 등 임신 결과가 나쁠

   확률이 증가할 수 있습니다. 그래서 갑상선 질환을 앓았거나, 앓고 있거나, 난임 진단을 받았거나, 조산/유산의 경험       등이 있는 경우에는 꼭 임신 전 또는 임신 초기에 갑상선 검사도 받을 것을 대한 갑상선 학회, 미국 갑상선 학회에서

   는 권유하고 있습니다.

 

7. 그레이브스병

   성우 서유리씨가 앓았던 병으로 널리 알려져 있습니다. 대사가 과도하게 증가하는 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한

  원인입니다. 자신의 면역체계가 갑상선을 공격하는 자가 면역 질환의 일종입니다. 그레이브스병 환자는 갑상선 자극

  글로불린(TSI)라고 불리는 자가항체를 생산하는데, TSI가 갑상선을 자극하는 TSH처럼 작용하여 갑상선 호르몬이 과다

  하게 분비됩니다. TSH 수치가 특징적으로 낮습니다. 심한 경우 안구가 돌출되는 경우가 있어 성우 서유리씨도 안구

  돌출 방지를 위한 수술을 받았다고 방송에서 밝히기도 했습니다. 그리고 갑상선이 붓는 갑상선종, 심장 박동수가 빨라    지는 빈맥, 손발 떨림, 무기력 증상, 정신적 불안정 등의 증상이 있습니다.

    그레이브스병 진단을 위해 기본적인 갑상선 검사 외에도 항TSH수용체항체(TRAb) 검사, 동위원소 검사, 초음파,

  심전도, 흉부X레이 검사 등이 추가될 수 있습니다.  

 

8. 하시모토병

   하시모토병은 갑상선에 염증이 생겨 갑상선 기능을 떨어뜨리는 병입니다. 하시모토병도 그레이브스병처럼 갑상선종

  (갑상선이 부으며 커지는 상태)이 발견될 수 있으며, 갑상선의 표면이 울퉁불퉁한 경향이 있습니다. 또한, 갑상선

  기능이 떨어짐에 따라 전신 부종, 건조한 피부, 식욕이 떨어짐, 무기력 등의 갑상선 기능 저하증 증상이 나타날 수

  있습니다. 하시모토병 진단을 위해서, 기본 갑상선 검사 외에 항갑상선항체, 초음파검사 등이 추가될 수 있습니다.